中風病人職能治療照護品質問卷_專家諮詢__陳怡妙老師

向度：職能治療人員的態度

職能治療人員在約定的治療時間遲到或早退。

→由於制度上非採取一對一治療方式，有可能治療師在同時段一開始時先去照顧另外的病人，而讓病人感覺到「遲到」;同樣的，治療師於同一時段最後可能去照顧另外的病人，也可能讓病人感覺到「早退」。因此讓病人評估治療師是否遲到或早退或許較不適切，建議刪除。

向度：職能治療人員的能力

職能治療人員提供增進手部動作能力的治療項目。

→「手部動作」這個詞彙指涉較為精細的動作，有的病人還 (或是永遠) 無法進行到這一個階段的治療，因此使用「肢體」這個詞彙較為適當。

職能治療人員提供增進認知知覺能力的治療項目。

→可能並非每個病人都會接受，且於目前的環境中，在非一對一的治療環境下很難進行。

向度：照護及時

當我需要操作治療器材時，職能治療人員在旁協助並向我說明使用方式。

→有時病人會在治療時間結束之後自行操作器材，因此將情境設定於「治療時段中」較為恰當。建議題目改成，「當我在治療時段中需要操作治療器材時……」

向度：照護一致性

→此向度內有關職能治療師與實習老師之間的問題，指導語的部分可修改為「一位病人在治療期間有機會接觸到實習老師和職能治療師」；而非原先將兩者視為提供不同的服務。

→此向度內有關轉換治療師治療的問題，正確的陳述方式應為「當原先的職能治療人員請假時，代理的職能治療人員……」。(疑問：如果修改成這樣的敘述，原題是否就可以繼續使用？礙於陳老師病人已到，無法繼續回答，待以後進行澄清)

→有關OT與其他專業之間的一致性問題，除了病情說明與治療項目之間外，還有甚麼樣的連結是可以讓病人感受到的？(同樣礙於治療時間已到，無法繼續討論。)

向度：治療環境

每次上課，職能治療人員為我排定的治療器材都能使用的到。

→本題老師建議刪除，雖然有部分病人自述「常常要排隊等器材用」、「有的時候等到我來用的時候只剩下五分鐘就要下課」，此情況應是病人自行想要去操作某些器材才會有的狀況。基本上治療的項目不會預先排定，而是依治療師的專業判斷給予，因此建議刪除。

向度：出院準備/居家生活輔導

→5至14題的適用情境，為確定病人由住院病人轉為門診病人，而非由A醫院住院病人轉為B醫院住院才適用。



 

討論心得：

病人的goal v.s. 治療師的goal

  大部分的病人在乎的都是動作的改善，不在乎ADL的進展，所以若是依照病人的需求設計的治療項目，通常很容易遇到瓶頸，病人覺得沒進步，是否就會refer到品質不佳？然而若是治療師依照OT的精神設計治療項目，是否會讓病人認為「沒有依照我的需求設計相對應的治療項目」。這樣的gap應如何反應在問卷上，或是分數的校正上，需要多加思考。

病人的對於治療師作為的perception

  病人是否能夠明確了解治療師的每一項作為，有待商榷。例如，以感受治療師是否重新進行評估為例，評估的作為應是一個動態的過程，有時是在治療之中進行。因此除非是相當制式的評估方式，不然病人或許無法了解治療師是在甚麼情況之下進行評估。

  這樣的問題也有可能反映了病人與治療師之間的溝通，這部分是問卷中可以指涉的部分。但除了這部分外，病人的主動性也是重要的因素。若是病人不關心治療師的作為，無論治療師進行了何種的治療或建議，病人都可能會選擇忽視。這部分也是在問卷結果解釋上，可以納入考量的部分。