中風病人職能治療品質問卷項目編製--Paper Outline

中風病人自覺職能治療照護品質問卷發展：項目編製流程

前言

1.病人自覺職能治療照護品質的重要性

 (1)了解病人的需求，建立以病人為中心的品質指標。

 (2)過去研究顯示，滿意照護品質的病人較願意回診，也較願意遵從醫囑。

 (3)給予機構增進服務的面向。

 (4)給予病人選擇合適機構的參考。

2.病人自覺職能治療照護品質的獨特性

 (1)相較於其他臨床指標，可以了解正向的照護品質面。

 (2)相較於其他指標，更能夠區隔出機構之間照護品質的差異。

3.探討中風病人自覺職能治療照護品質的重要性

 (1)中風病人為職能治療中主要服務的對象。

(2)目前針對中風病人照護品質已有類似量表發展(SATIS-Stroke和SASC-19)，

  然並無針對職能治療照護設計相對應的評量工具。

 (3)本研究旨在

   i編製一份中風病人自覺職能治療照護品質評估項目，以作為提升我國職能

    治療照護的基礎。

   ii說明職能治療品質評估項目發展流程。

  

方法

General 流程介紹

1.文獻回顧

(1)使用Pubmed與中文思博網搜尋系統

(2)中風病人需求相關研究

(3)量表回顧

2.臨床觀察/訪談

(1)使用半結構性(semi-constructed)問卷，方便取樣台大與署北入出院中風病人

(2)臨床專家訪問，包含臨床治療師與研究中風病人職能治療議題之研究者

3.專家審題

(1)由文獻回顧與臨床觀察/訪談之結果進行向度與題目編製。並進行後續專家審題。

(2)專家組成介紹(臨床治療師、中風病人職能治療研究者、心理計量學者)

(3)進行方式

  Step 1: 審閱題目與向度，給予問卷修改建議。

  Step 2: 整合所有專家意見，以匿名形式將所有意見給予所有專家，請專家針對其他人的意見提出看法。

  Step 3: 問卷編製小組統整前兩階段的專家意見，完成問卷初次修訂。

4.受試者審題(Cognitive Interview)

(1)受試者納入條件

(2) CI問卷內容

(3)第一次CI

(4)專家會議與結果整理

(5)第二次CI

(6)專家會議與問卷預試版確立

結果

1.文獻回顧與臨床觀察訪談

 (1)向度與題目整理。

2.專家審題

 (1)題目敘述修改與新增題目呈現。

3.受試者審題

 (1)CI受試者基本人口學變項描述

 (2)列出受試者認為有問題的題目，比較初期版本與後期修訂版本的異同。

討論

1.簡述本研究重要結果，以及本研究設計問卷內容向度與題目。

2.簡述在文獻回顧與臨床觀察訪談中，向度整理的過程，並比較在理論與實務上所得出的向度不同，以突顯此兩步驟於增進問卷內容完整上的重要性。
3.簡述在文獻回顧與臨床觀察訪談中，題目整理的過程，並比較在理論與實務上所得出的向度不同，以突顯此兩步驟於增進問卷內容完整上的重要性。

4.專家審題的重要性，以及如何藉由專家團體使問卷內容符合臨床應用。
5.受試者審題的重要性，以及如何藉由CI使得問卷內容更貼近受試者的想法。引述國外使用CI的研究，建議後續學者發展相關問卷程序應將CI納入。

6.問卷內容涵蓋入出院病人，也據此設計兩版本問卷。藉由臨床觀察與CI的過程整理此問卷適用病人的納入條件。

7.未來研究主題：

 (1)量表信效度驗證。

 (2)量表設計成CAT系統的發展。

 (3)與其他指標(ADL、Stroke Knowledge)之間的關係。

8.研究限制。

 (1)CI的人數。

 (2)無法適用於所有中風個案(因有的病人認知功能受損嚴重)，補償方式為使用主要照顧者做代表。