Research Footprints

兩篇皆為探討SF-36 中PF-10單向度，且使用Rash分析的文章，然兩篇文章相同的Mesh Term為：
Activities of Daily Living
Aged
Health Status Indicators
Humans
Middle Aged

使用上述Mesh Term取交集共找出2143筆資料，且很難發現與Rash分析相關的文章。推測MeSH term中並沒有針對Rash與IRT設計相對應的語彙。因此搜尋策略目前僅使用標題符合者(6篇)，並利用曾經引用這六篇paper的文章來搜尋是否有更多的相關研究，目前無搜尋到其他文章。

2011年5月5日星期四

中風病人職能治療品質評估_電腦化施測介面規劃

擬定初始的介面

OT治療品質問卷_電腦作答介面

病人訪談紀錄5/2-5/6

台大醫院：門診5人(其中1人為上週所收個案謝OO先生)

署立台北醫院：門診1人

門診病人B (陳OO先生)

OT治療經驗：兩年多
個案僅在台大進行過OT治療。

關心的重點：
1.職能治療人員的能力是否足以引導進行治療項目：問題的解答、一直沒有進步時該怎麼做。
2.協助病人安全地進行治療。
3.實習老師與職能治療師之間的一致性。
4.治療的時間太短，希望可以延長。

問卷內容評估：
大部分內容都很重要，除了以下幾題：

1.職能治療人員是否仔細說明器材的使用方式。
--病人認為大略的了解，可以操作即可。

2.職能治療人員提供與治療相關的就診資訊。
--不提也可以從其他地方得到這樣的資訊。

3.職能治療人員提供我可購買輔具或治療器材的地方。
--沒有這樣的需求，可以自己去買。

4.職能治療的環境是否吵雜。
--雖然很重要，但是若是人多這也是沒辦法的事情。

不了解題意的題目：
1.職能治療人員提供增進日常生活活動能力的治療項目。(病人反問：甚麼是日常生活活動能力)

門診病人C (陳OO先生)

OT治療經驗：一年。
個案先前曾經於台大和雙和醫院進行過OT治療各一個月，之後來到署北。

關心的重點：
1.治療的時數是否足夠，希望雖然是門診但也可以天天來做復健。
2.有需要幫助時能夠及時得到幫助。
3.OT應明確告知病人治療項目對於病人的幫助為何，有沒有效。

問卷內容評估：

評估較為不重要的題目：

1.職能治療人員關心病人是否對治療項目有興趣。
--有需要、有幫助比有興趣來的重要。

2.職能治療人員不會與家人之外的他人談論病人的病情。
--如果不是太詳細的話，還可以接受。

3.職能治療人員提供與治療相關的就診資訊。
--不是很需要。

4.職能治療人員提供我可購買輔具或治療器材的地方。
--不是很需要。

5.職能治療人員耐心聆聽病人的感受。
--自己做就可以，OT幫忙解答操作上的問題就可以了。

6.職能治療環境的溫度是否舒適。

7.職能治療器材的種類是否多樣化。
--有用就好，不需要太多種。

8.治療還未開始時，醫院提供等候的空間讓我等待治療。
--在署北是直接找位子就可以做了，不用治療師引導，所以沒有等候的問題。

9.職能治療人員提供病友支持團體的訊息。
10.職能治療人員提供居家環境改造的建議。
11.職能治療人員提供居家生活安排的建議。

不適用的題目
1.每一次排定的治療項目都能使用得到。
--在署北是自己排的，不需要治療師規劃。

2.職能治療人員提供增進日常生活活動能力的治療項目。
--病人不了解日常生活活動能力為何。

門診病人D(江OO女士)

OT治療經驗：兩年(20年前第一次中風，期間發病過四次，兩年前第四次中風，最嚴重才開始進行復健。)

OT治療機構：台大

關心的面向：
1.態度好，感受到尊重就好。
2.環境的清潔，器材的清潔。

認為比較不重要的題目：
1.職能治療人員是否重視病人的需求。
--有的病人沒有需求。

2.職能治療人員提供可以進行的治療項目以供選擇。
3.職能治療人員與您討論治療的目標。
--不需要選擇或是討論，老師(治療師)提供甚麼做就是了。

4.以您能夠了解的方式回答我的問題。
--做就好，不需要提問。

5.需要操作某些治療器材時，職能治療人員在旁協助並向您說明使用方式。
--第一次要，之後就不用了。

6.協助我的職能治療人員同時負責多個病人，影響我的治療進行。
--沒有關係，老師(治療師)可以去照顧其他學生(病人)。

7.每次評估後，職能治療人員皆會向病人說明各種測驗的結果。
--自己知道做的怎麼樣最重要，不需要解釋。

8.職能治療人員提供我可購買輔具或治療器材的地方。

9.照護一致性向度題，個案說無法區分實習老師與職能治療師，也無轉換治療師治療的經驗，故此向度問題無法回答。

10.職能治療人員提供心理上的支持。
11.職能治療人員鼓勵病人完成排定的治療項目。
--有沒有支持沒關係，重點是病人自己要願意做。

12.治療的環境是否吵雜。
13.治療的環境是否擁擠。
--可以接受，沒有關係。

14.當治療還未開始的時候，醫院提供等候的空間讓我等待治療。
--自己先到的話就先找個位子來做。

15.醫院是否給予足夠的職能治療課程時數。
--目前一星期兩次就已足夠。

16.職能治療人員提供病友支持團體的訊息。
--自己沒有這樣的需求，只有不喜歡做復健的人才需要。

17.職能治療人員提供居家環境改造的建議。
18.職能治療人員提供居家生活規劃的建議。
--自己小心，自己規畫就好。

個案不能理解的題目：
1.是否信賴自己的職能治療人員。
--個案回答自己要學，自己做，似乎有些答非所問。

2.職能治療的環境是否舒適。
--個案先回答不重要，但之後有關清潔和溫度的題目卻回答很重要，應是此題目過於攏統讓個案無法明確掌握題意所致。

門診病人E(江OO先生)

OT治療經驗：四年 (四年前第三次中風，嚴重到站不起來才開始復健)

OT治療機構：台大

關心的面向：
1.治療師的態度都很好，能夠和病人站在同一邊。
2.每次復健的長度希望能夠再久一點，三十分鐘不夠。
3.器材不夠，有的時候要排隊等器材來使用，希望能夠多一點器材。
4.環境太吵雜，會影響到治療的進行。
5.感覺OT與其他專業之間的治療項目沒有連貫性，專業之間沒有溝通。

問卷評估：
大部分題目都認為很重要，除了以下幾題：

1.若當天身體狀況不適合進行某項職能治療的活動，職能治療人員會提供其他活動以供選擇。
--暫停即可，不需要再提供。

2.在治療過程中身體感到不舒服時，職能治療人員提供適當醫療協助。
--這應該不是OT應該負責的部分。

3.職能治療人員耐心聆聽病人的感受。
--有的病人脾氣差，OT要怎麼樣有耐心？

4.職能治療人員提供病友支持團體的訊息。
--有的人喜歡，有的人不喜歡。

5.職能治療人員清楚說明中風對病人生活的影響。
--沒有必要解釋，自己都知道。

評斷病人可能無法理解的問題：
1.當被告知轉換職能治療人員.......事先掌握您的職能治療目標。
--個案回答：「每個人有每個人的專業，不一定。」推測個案認為的職能治療目標是由OT自己來訂定的，而非與病人討論的結果。

2011年5月4日星期三

病人訪談紀錄4/25-4/29

上週四開始訪談了三位病人，兩位住院病人、一位門診病人。

住院病人A(吳OO女士)

OT治療經驗：一個月。
OT治療機構：台大

關心的面向：
1.進行治療中，治療師指導的時間太少(多去忙其他病人)。
2.治療環境過於擁擠、吵雜。

問卷內容評估：

A.職能治療人員態度
    幾乎所有題目都很重要，個案也能理解題目敘述；惟其中一題「職能治療人員關心病人是否對治療活動有興趣」。病人認為重要性不大，因為有時病人有興趣的治療活動不一定是對病人有用的活動。」

B職能治療人員能力
    所有題目都很重要，個案也能理解題目敘述。

C照護及時
   幾乎所有題目都很重要，個案也能理解題目敘述；惟其中一題「若當天身體狀況不適合進行某項職能治療的活動，職能治療人員會提供其他活動以供選擇」。病人認為不重要，原因是身體已經不舒服了就應該要休息，不需要再進行其他活動。

D資訊提供
所有題目都很重要，不能理解的題目為「職能治療人員提供足夠的相關知識」，太抽象無法回答。

E照護一致性
談及不同專業的照護一致性，病人認為見仁見智，每個治療師或許有自己的想法，所以可以接受不同的說法。

F社會心理支持、G治療環境
所有題目都很重要，個案也能理解題目敘述。

H出院準備
「職能治療人員提供病友支持團體的訊息」較不重要，其他題目都很重要。

住院病人B(陳OO女士)

OT治療經驗：約2-3週。
OT治療機構：台大

所有問題都回答很重要，惟其中有指涉到失能造成家人影響的部分：

職能治療人員會告訴病人的家人/親友，應如何協助調適中風後的生活。
職能治療人員清楚說明中風對目前身體的影響。
職能治療人員清楚說明中風對未來身體的影響。
職能治療人員清楚說明中風對病人生活的影響。
職能治療人員清楚說明中風對病人家庭的影響。

回答這些題目時，病人出現明顯情緒不穩、甚而一度語塞無法回答的情形。評估病人目前還未調適病情造成的影響(尤其是對家人的影響)，未來呈現相關的問題時應注意。

門診病人A(謝OO先生)

OT治療經驗：半年多。
OT治療機構：榮總、陽明、台大

關心面向：
1.受到職能治療師指導的時間太少。
2.花太多時間等待治療師，有時候治療師遲到浪費治療時間。
3.雖然有實習老師，但是實習老師畢竟還是學生，專職的老師都沒有出現指導，曾經發生某一個動作做錯了，是到了陽明才被那邊的老師發現問題。
4.治療項目沒有連貫性，不了解治療項目的進行與自己的恢復程度有什麼關係。
5.治療項目常常更動，有時一週換一個項目，個案希望至少把一個項目練好了，或是看到有進步了再換，而不是每一週都換治療項目，這樣都把時間花在熟練治療項目上，也不知道到底有沒有進步。
6.當發現這個治療師的方式不是很適合自己的時候，希望有更換治療師的權利。
7.治療師應該要清楚了解病人的狀況，事先準備好治療器材，以節省時間。
8.病人的心理建設非常重要，若是一個病人在治療前沒有正向想要變好的心，甚麼樣的治療都沒有用，因此OT表現出關懷與同理心相當重要。
9.環境不宜過度吵雜，因為有些治療項目需要一定程度的專心，吵雜的環境會造成分心。

問卷內容評估：
大部分題目都很重要，除了以下幾題：

職能治療人員是否重視病人的需求
--個案認為病人的需求有正反兩面，正向的病人想要積極做復健，此時治療師應重視病人的需求沒錯；但有的病人完全沒有做復健的心，此時雖然知道病人的需求就是躺著不要動，治療師還是要有積極的作為。

職能治療人員不會與家人之外的他人談論病人的病情
--就算是談論我(病人自稱)也不會知道，而且如果能夠當成正面的教材鼓勵其他病人也是不錯的。

職能治療人員提供我可購買輔具或治療器材的地方
--沒有這方面的需求，都是自己去比價，自己去買的。

職能治療人員提供居家環境改造的建議
--應該是要讓自己去習慣環境，這樣到了別的地方才能夠適應。

職能治療人員提供居家生活安排的建議
--可以自己規劃。

2011年5月1日星期日

5/2-5/6主要任務一覽

每日主要任務

5/2 Rasch 分析SF-36文獻搜尋

5/3 台大問卷測試

5/4 署北問卷測試

5/5 台大問卷測試

5/6 署北問卷測試

本週應完成任務

1.整理使用IRT分析SF-36之文獻，並將搜尋策略放在Blog上。
2.思考於測試階段，使用電腦介面進行測試題目的方式。

2011年5月9日 星期一

Rasch 分析SF-36文獻搜索

2011年5月5日 星期四